Путеводитель по красивым губам

Аннотация

Увеличение губ – популярная процедура во всех возрастных группах. У молодых пациентов увеличение объема губ и проекция губ часто являются эстетическими показаниями. С возрастом требуется не обязательно объем губ, а архитектурная реструктуризация и контурирование для восстановления формы. Большинство пациентов предпочитают естественное эстетическое улучшение, которое улучшает контуры губ, включая четко очерченную верхнюю и нижнюю кайму красного цвета и дугу купидона. Лечение должно быть адаптировано к анатомии, возрасту и этнической принадлежности пациента с использованием процедур, специально разработанных для губ с хорошей интеграцией тканей. В этой статье автор описывает свою технику увеличения, естественного вида губ, обеспечивая при этом комфорт и безопасность пациента.

Особенности увелиения губ

Возможно, в большей степени, чем в любой другой области лица, успех естественно выглядящего, привлекательного увеличения губ зависит от подхода инъектора и подбора соответствующего продукта для целей лечения пациента. Эти цели будут сильно различаться в зависимости от возраста, желаний красоты и образа жизни пациента, а также от уникальной базовой анатомии каждого человека и текущей формы губ. В этой статье автор рассказывает о том, что можно и чего нельзя делать при успешном омоложении и увеличении объема губ, на примерах из своей клинической практики.

Увеличение губ может быть выполнено, чтобы сделать губы более полными и привлекательными или восстановить потерянный объем губ из-за старения и воздействия окружающей среды. Молодые пациенты в возрасте от 20 лет особенно восприимчивы к Влиянию социальных сетей и часто просят сделать губы более пухлыми с чисто косметической точки зрения. Напротив, запросы от женщин в возрасте 50 лет сосредоточены на переопределении контура губ и архитектуры губ для улучшения формы при удалении окружающих морщин. Поэтому увеличение губ является популярной процедурой во всех возрастных группах. Однако эта периоральная область очень динамична и требует тщательного подхода к выбору филлера и техники инъекции для достижения оптимальных результатов.

Слушайте своего пациента

Консультации по губам действительно требуют, чтобы вы остановились и выслушали своего пациента и поняли, чего он хочет и как умерить его ожидания. Может быть много причин для консультации губ (Таблица 1), и важно установить цели лечения с пациентом. Всегда просите их показать вам губы, которые им нравятся, и желаемую форму губ. Важно учитывать лицо пациента в целом, соблюдая этническую принадлежность, анатомические подразделения и определенные пропорции или золотое сечение.

Исследование 2017 года, опубликованное в Journal of Cranlo-Maxillo-Faclal Surgery, показало, что 60% пациенток предпочитают соотношение губ 1:1. Слушая их цели и проблемы, это также возможность заметить их естественную форму губ, движения рта и выражение лица, а также собрать намеки на их индивидуальность и стиль. Сочетание всей этой информации с целями пациента позволит вам прийти к обоюдному согласию относительно желаемого конечного результата.

Что нельзя делать с наполнителем для губ

Есть несколько правил, которым нужно следовать, если вы хотите не стать инъектором, связанным с экстремальным или плохо выполненным уходом за губами:

• НЕ выходите за границы киновари: неправильная техника может привести к утиным губам и смещению филлера

• НЕ позволяйте пациенту диктовать свое лечение: вы сами решаете, куда делать инъекцию и будет ли использоваться игла или канюля.

• НЕ позволяйте пациенту говорить вам, какой продукт и в каком количестве использовать: использование слишком большого количества за один раз может привести к миграции филлера.

• НЕ добавляйте и не вынимайте наполнитель для губ, пока не будете на 100 % уверены что шишки не возникают из-за синяков или отеков

• НЕ забывайте, губы болят; либо проведите зубную блокаду, сначала обработайте носогубные складки, либо агрессивно приложите лед или дайте им подействовать с местным обезболиванием в течение как минимум 20 минут перед обработкой, в зависимости от ваших предпочтений.

Жемчуг для наполнителя губ

С возрастом губы теряют не только объем, но и форму и четкость, а у пожилых пациентов основное внимание часто уделяется архитектурной реструктуризации с вторичным акцентом на увеличении объема губ . Дуга купидона становится менее выраженной, слабый валик красной каймы становится менее заметным, так что губы теряют свои острые естественные края, верхний и нижний бугорки уплощаются, ротовые спайки начинают расширяться и опускаться, а кожа на верхняя губа теряет коллаген и эластин и становится морщинистой. Таким образом, уход за губами заключается не только в увеличении объема, но и в подчеркивании анатомических ориентиров молодости.

Рисунок 1 Моя техника инъекций. Стрелки указывают точки введения иглы и направление линейной нити.

Доступен широкий спектр различных наполнителей для губ на основе гиалуроновой кислоты (ГК), и инъектор должен выбрать продукт, который ему удобен, который хорошо интегрируется с тканями, не слишком жесткий (низкий G Prime) и имеет низкую вязкость (менее стойкий к распространению). Анатомические и ультразвуковые исследования показали, что методы поверхностных инъекций, при которых продукты помещаются в подкожную плоскость, дают наилучшие результаты с точки зрения как эффективности, так и безопасности. Показано, что губные артерии располагаются в глубокой плоскости, на средней глубине 5,6 мм для верхней губной артерии и 5,2 мм для нижней губной артерии у 94,7% обследованных лиц. Таким образом, поверхностные инъекции сводят к минимуму риск непреднамеренной окклюзии сосудов.

Моя пошаговая техника инъекций

Губы — это вишенка на торте, и лучше всего сначала скорректировать другие области, которые вы обрабатываете, такие как носогубные складки, щеки, мезоментальные складки и морщины марионетки, прежде чем добавлять объем губам. поддержка ротовой комиссуры. Это позволяет увидеть, какое улучшение требуется губам, чтобы гармонировать с остальной частью лица и сбалансировать нижнюю половину лица.

Начните с нанесения перорального местного анестезирующего геля (HurriCaine). Я помещаю четыре ватных палочки с обезболивающим кремом, начиная со средних зубов и считая два места, чтобы знать, куда я буду вводить инъекцию, затем жду 20 минут. Затем я выполняю стоматологическую блокаду, вводя примерно 0,75 мл лидокаина с адреналином в десны на каждый квадрант. чтобы полностью обезболить область губ, я переношу наполнитель HA из его оригинального шприца в инсулиновый шприц BD, который намного меньше, что облегчает поверхностную инъекцию. Инсулиновые шприцы также менее болезненны для пациентов. Канюли также можно использовать для губ, а инжекторы должны использовать то, что им наиболее удобно и знакомо. Инъекция затем продолжается, как показано на рисунке 1; количество, вводимое при каждом проходе иглы, будет зависеть от желаемого результата. Изображения до и после процедуры увеличения губ показаны на рисунке 2.

Что может пойти не так?

Губы имеют очень сосудистую структуру, поэтому можно ожидать появления отеков и/или синяков. Может происходить миграция наполнителя, поэтому выбирайте продукты с наименьшей склонностью к миграции. Миграцию можно ограничить, обеспечив, чтобы инъекции оставались в пределах ярко-красной границы, и вводя только небольшие аликвоты; перенос продукта в инсулиновый шприц BD обеспечивает больший контроль. Количество препарата, вводимого за один прием, также должно быть ограничено одним шприцем. Если происходит миграция, филлеры на основе ГК можно растворить гиалуронидазой (Hylanex®, Vitrase®) в дозе 5–30 ЕД на 0,1 мл филлера на основе ГК. Обратите внимание, что пациентам может потребоваться обезболивание, поскольку гиалуронидаза вызывает сильное жжение: противопоказанием для ее применения является пчелиная аллергия.

Рисунок 2 (A) Изображения до и (B) после процедуры увеличения губ

Рисунок 2 (A) Изображения до и (B) после процедуры увеличения губ

Для достижения наилучших результатов и инъектор, и пациент должны иметь одинаковое видение конечного результата, и пациенты должны чувствовать себя комфортно во время процедуры с помощью обезболивающего крема и стоматологического блока.

Цели и причины для увеличения губ

Окклюзия артерий представляет собой риск при применении всех филлеров на основе ГК и зависит от техники введения. Все инъекторы должны хорошо знать анатомию губ и лица. Инъекции следует выполнять подвижной иглой, используя небольшое количество препарата под низким давлением и поверхностную инъекцию. В случае возникновения сосудистого нарушения следует приложить все усилия, чтобы оставить сосуд открытым. Пациентов следует лечить всеми или как можно большим количеством следующих препаратов: жевательный аспирин 65 мг или любая доза аспирина, если 65 мг недоступна, силденафил (50 мг два раза в день), стероиды (рекомендуемые дозы варьируются), теплые компрессы и агрессивные и повторный массаж. Область следует обливать гиалуронидазой (400-600 ЕД) каждые 30-60 минут. При наличии возможности пациенты также могут получать гипербарический кислород.

Также читайте: Мы так по-разному-стареем…

Вывод

Уход за губами может иметь огромное значение для лица и требуется лишь небольшое количество объема, чтобы подчеркнуть естественную форму и полноту губ. Для достижения наилучших результатов у инъектора и пациента должно быть одинаковое видение конечного результата, и пациенты должны чувствовать себя комфортно во время процедуры с помощью обезболивающего крема и зубного блока. Инъекторы должны использовать наполнители, которые лучше всего подходят для них, чтобы обеспечить надежные и стабильные результаты. Чтобы обеспечить максимальную безопасность, инжекторы должны оставаться поверхностными при размещении продукта, но всегда быть готовыми к чрезвычайной ситуации.