Пігментація: хто схильний, як запобігти та боротися

Пігментація шкіри – поширена проблема, особливо влітку. Найскладніше – це правильно підібрати методику лікування. Ірина Трохимчук – лікар-дерматолог та косметолог клініки Медестет розглянула найпоширеніші причини пігментації та поділилася корисними порадами, як не лише запобігти, а й усунути пігментні плями.

Походження пігментації

Пігментація — це відкладення пігменту, тобто, кольору на тканинах. Колірний пігмент шкіри залежить від генетичних особливостей і передбачає поєднання різних шкірних пігментів: меланіну (коричневий колір), каротину (жовтий колір), оксигемоглобіну (червоний колір) і дезоксигемоглобіну (синій колір). Найважливішим серед них є меланін — саме він захищає шкіру від шкідливого впливу ультрафіолетових променів.

Пігментація виражається не лише у відтінку шкіри, але і у різних своїх проявах — родимках, веснянках або пігментних плямах. Якщо меланін не синтезується в організмі, це є причиною альбінізму — захворювання, за якого відсутній колір у волосся, шкіри або навіть у райдужної оболонки ока.

Порція меланіну зберігається в апараті Гольджі- це спеціальна структура у наших клітинах. Однак безпосередньо в місці виробництва меланіну повинні з’єднатися два фактори.

Фермент тирозиназу та амінокислота тирозин повинні вступити у взаємодію, щоб створити меланін. Після того, як меланін вже зроблений, він переходить у режим очікування — доти, поки не знадобиться в епідермісі. На цьому етапі меланін «закачується» в меланоцити, з якими піднімається на поверхню шкіри і стає захисною системою проти фотоушкодження та інших атак вільних радикалів.

У разі травми, пошкодження або надмірної сонячної радіації сигнал «тривоги» надсилається в меланоцити, і вони швидко піднімаються на поверхню шкіри, намагаючись захистити шкіру від руйнування. Коли це відбувається, ми темнішаємо — це і називається засмагою.

Особливості пігментації різних рас

Усі на цій планеті мають приблизно однакову кількість меланоцитів. Темношкірі люди, однак, мають меланоцити, які сповнені пігменту. Їхні клітини розподіляються по самій поверхні шкіри і навіть у стінці волосяних фолікулів і сальних залоз. Це надає їхній шкірі блискучу, високовідбивну поверхню, яка відштовхує сонячне світло від шкіри і не допускає пошкодження клітин шкіри.

У азіатів виробництво меланіну також знаходиться близько до поверхні шкіри. Однак меланоцити шкіри азіатів не до кінця заповнені пігментом, як у темношкірих людей, крім того, меланін у китайців багатий на вітамін А у формі натурального бета-каротину, який надає легкий золотий відтінок їх шкірі.

Кавказькі типи шкіри мають дуже мало пігменту у меланоцитах. Крім того, їх меланоцити знаходяться глибоко під роговим шаром і не є особливо захисними. Цей тип шкіри дуже схильний до фотостаріння.

Найпопулярніші різновиди:

• Веснянки – характерні для людей зі світлим фототипом шкіри, передаються генетично. З’являються в дитинстві та стають більш помітними внаслідок впливу сонячних променів Найчастіше розташовуються на обличчі, руках, на плечах та між лопатками, у порівнянні з лентиго, – веснянки стають зовсім непомітними взимку.
• Лентиго – світло-коричневі плями неправильної форми, є одними з перших ознак фотостаріння, з віком їх кількість збільшується. Як правило, розташовуються на обличчі, кистях рук, передпліччях, а у чоловіків – на плечах та між лопатками.
• Мелазма має вигляд коричневих пігментих плям на чолі, скронях, щоках, іноді шиї. Причинами виникнення є гормональні зміни, УФ-випромінювання, генетична схильність. З’являється у старших жінок, що проходять менопаузальні зміни.
  Це тип пасивної гіперпігментації і він найважчий для лікування. Така гіперпігментація індукована гормональними змінами, особливо у жінок. За будь-якої радикальної зміни гормонального статусу, такого як вагітність або менопауза, меланін піднімається на поверхню нерегулярно, формуючи ізольовані ділянки пігментації, що контрастують з рівномірним тоном засмаги. У вагітних жінок це проявляється у вигляді темніших ділянок на шкірі носа, які часто називають як знак метелика (медичний термін — хлоазму)

• Постзапальна гіперпігментація – обумовлена затяжним запальним процесом і травматизацією шкіри, внаслідок чого пігмент меланін накопичується дермально та епідермально. Найбільш уразливі люди зі смуглою шкірою.

Причини пігментації

1. Сонце та УФ-випромінювання – найперша причина помітної пігментації: саме так з’являється обожнювана багатьма засмага. Меланін у шкірі виробляється для захисту, і може проявитися надміру. Ось чому перш за все варто замислитися про адекватний захист від сонця і пляжний відпочинок у безпечний час.
2. Гормони – ще один основний фактор. Особливо це актуально для жінок у будь-якому віці: гіперпігментація може бути пов’язана з прийомом оральних контрацептивів, вагітністю та переходом в клімактеричний період. Менш явні причини, пов’язані з гормональним дисбалансом – інсулінорезистентність і збої в роботі щитовидної залози.
3. Проблеми в шлунково-кишковому тракті теж можуть відображатися на пігментації шкіри. Часті суворі дієти призводять до дефіциту нутрієнтів, особливо міді й заліза, що позначається на кольорі обличчя. А жовтуватий відтінок шкіри може говорити про захворювання печінки чи жовчного міхура.
4. Відбілюючі процедури та активний догляд за шкірою в літній період також можуть викликати гіперпігментацію. Ось чому навіть найефективніший засіб від пігментних плям на обличчі, а також глибокі пілінги, лазер- і фотоомолоджування варто відкласти до осені.

Одна з останніх причин гіперпігментації у китайських жінок — надмірна захопленість АНА (так званими фруктовими кислотами). Так як ці кислоти були отримані з природних джерел, всі вважали, що їх можна безпечно використовувати щодня, але це не так.

5. Запалення шкіри – порушення її цілісності через порізи чи опіки, а також екземи, дерматити, псоріаз та акне можуть залишити після себе більш темні ділянки.
6. Медикаменти – препарати від алергії, системні ретиноїди, антибіотики, деякі нестероїдні протизапальні засоби також можуть робити епідерміс більш чутливим до УФ-випромінювання

Спеціалісти для діагностики та лікування пігментації

Крім косметолога, у вирішенні задачі може брати участь

• ендокринолог,
• гінеколог,
• гастроентеролог.

Тому що насправді,якщо є внутрішня причина, то лікувати шкіру немає сенсу.

Профілактичні заходи

• правильне харчування, багате фруктами і овочами з природним «відбілюючим» ефектом: цитрусових, ананасів, смородини, винограду, калини, болгарського перцю, огірків, петрушки, квашеної капусти;
• додатковий прийом вітамінів РР і С
• при підвищеній схильності до появи гіперпігментації варто відмовитися від вживання кави або хоча б зменшити його кількість.
• застосування сонцезахисних засобів і щоденний догляд за шкірою з використанням якісної косметики;

Сонцезахист

При виборі сонцезахисного засобу звертайте увагу на такі моменти:

• SPF не менше 30;
• Широкий спектр дії (broad-spectrum, UVA+UVB);
• Мінеральна основа (фізичні фільтри) ­– можна використовувати навіть на чутливій шкірі;
• Некомедогенний.

Що таке UVA- і UVB-промені?

Усі УФ промені,що досягають поверхны нашої планети поділяються на А і B.

Короткі UVB-промені небезпечні у період найбільшої сонячної активності, вони вражають шкіру поверхнево. Якщо сонцезахисний засіб буде захищати лише від променів B-спектра, то він не допустить сонячного опіку, але при цьому не зможе попередити передчасне старіння шкіри.

UVA-промені, які відповідають за засмаглий колір шкіри, здатні проникати значно глибше руйнувати основні волокна шкіри-колаген та еластин, що призводить до розтягнутої дряблої і вкритої зморшками шкіри. Цих променів варто остерігатися будь-яку погоду, так як вони проходять крізь хмари. Скло також не захищає від UVA променів, про це варто пам’ятати водіям і тим, у кого робоче місце розташоване біля вікна.

Скільки СПФ крему потрібно для надійного захисту?

Найчатсіше ми наносимо набагато менше спф засобу, ніж потрібно , через це ступінь захисту суттєво зменшується, так як же відміряти необхідний об’єм?

Достатньою вважається кількість приблизно половини чайної ложки для обличчя та шиї або для всього тіла не менше ніж дві столові ложки.

Правила використання санскріна:

1. Наносити крем необхідно зранку після вмивання, тонізації і зволоження, як останній етап. Важливо,щоб попередні засоби встигли повністю поглинутись шкірою і вона була суха.
2. Перед виходом на вулицю за 20-30 хв нанесіть сонцезахисний крем, так він точно встигне утворити захисний «щит» на поверхні шкіри.
3. Поновити крем необхідно при сильному потовиділенні або після купання, або стандартно кожні 2 години, якщо ви знаходитесь на вулиці.
4. Не забувати захищати і зону губ, для цього можна нанести бальзам з СПФ.

Пігментація може бути епідермальною та дермальною. Дермальна пігментація «починається» в глибоких шарах шкіри, і має синювате, сіре або синьо-сіре забарвлення. Епідермальна надає шкірі коричневого відтінку, і з ним косметологи та спеціальна відбілююча косметика працюють найуспішніше.

Процедури лікування пігментації

Насамперед варто сказати про нашу фото систему Janus, за допомогою якої можна діагностувати ще й приховану пігментацію, зробивши фото в ультрафіолеті.

IPL (Intense Pulsed Light) терапія або фототерапія – ефективний спосіб видалення пігментних плям. Фотоімпульс з довжиною хвиль 515-1200 нм поглинається пігментом меланіном, під впливом світла, яке трансформується в тепло, пігмент руйнується. Натомість структура інших здорових клітин не порушується. Через декілька днів після процедури шкіри на пігментованих ділянках відлущується і світлішає, таким чином всього за декілька сеансів Ви можете позбутись пігментних плям назавжди.

У косметології «Медестет» ми тестували багато видів лікувальної косметики і обрали для себе 2 види найдієвішої це ДМК і Zein Obagi.

Ферментотерапія від DMK – процедура, яка дозволяє позбутись застарілих, мертвих клітин епідермісу. Таким чином ми досягаємо ефекту «відкритих дверей» для нашої шкіри, адже тоді активні компоненти пілінгів чи домашніх космецевтичних засобів мають можливість діяти зсередини. Ферменти не спричиняють радикальних змін pH шкіри,як наприклад кислотні пілінги, тому є абсолютно безпечними та не викликають побічних реакцій. Ферменти «перетравлюють» мертві клітини без кислот.

Процедури Quick Peel — Quick Peel працює за принципом дуже швидкого зниження рН шкіри до 3, при цьому мертві клітини шкіри тверднуть, вони стають ламкими і відокремлюються від тканин, що підлягають. Даний вплив посилює периферичну циркуляцію, оксигенацію та постачання тканин поживними речовинами, пригнічує утворення меланіну. Підходить для всіх типів шкіри із гіперпігментацією.

Лужний пілінг — Alkaline Wash є спеціальною формулою, яка стимулює очищення шкіри при рН=12. Цей процес полягає в розм’якшенні та відлущуванні клітин шкіри, що забезпечує більш швидку дію інгібіторів меланіну та продуктів для освітлення шкіри.

Домашній догляд на косметиці DMK.

Варто пам“ятати, що лікування косметологічними процедурами, це лише 40% успіху і без щоденної підтримки у вигляді домашнього догляду матиме лише короткочасний ефект. Тому я рекомендую одразу після процедури закріплювати ефект домашнім доглядом.

• Melanotech Creme (крем для лікування та профілактики гієрпігментації при нормальній та сухій шкірі)
• Крем Super Bright (крем для лікування та профілактики гіперпігментації різного генезу)
• Revitosin
• Herbal Pigment Oil

Мультитерапевтична гідрохінонова система від Zein Obagi, яка містить активні компоненти – арбутин, гідрохінон, вітамін С, третіноїн, – та підтримуюча поетапна програма відбілювання шкіри від Zein Obagi (Skin Brightening Program) дозволяють всього за кілька місяців розпрощатись з пігментацією назавжди.

Препарати ZO Skin Health впливають на меланоцити в базальному шарі епідермісу, де синтезується меланін двох типів: еумеланін – дає пігментацію клітин від коричневого до чорного кольору, феомеланін – формує характерні жовто-червоні плями.

Пілінги. Особливо ефективним в боротьбі з пігментацією є пілінг PRX—T33. Коєва кислота, що входить в склад пілінгу, пригнічує активність ферменту тирозинази в меланоцитах, захищає шкіру від впливу сонячного випромінювання, вирівнює тон шкіри, усуває постзапальні плями. Такий пілінг не травмує верхнього шару шкіри, тому не потребує довготривалого відновлення і, на відміну від інших пілінгів, його дозволено робити цілорічно.

У складі є ще 2 компоненти:

Трихлороцтова кислота (33%) – надання протизапальної дії, ефективне очищення шкірних пір від жиру та бруду, знищення бактерій та підвищення пружності дерми.

Перекис водню (3%-й розчин) – найсильніший антисептик, контактуючи з верхніми шарами шкірного покриву, вивільняє кисень, який механічно очищає шкіру від будь-якого типу забруднення, наповнює клітини киснем, посилює рецепторну чутливість.

Алмазна мікродермабразія – механічне шліфування шкірного покриву за допомогою наконечника з абразивним напиленням. У ході процедури знімається (видаляється) поверхневий і середній шар епідермісу, частинки якого відразу відсмоктуються за допомогою вакууму.

Усі ці процедури варто починати робити з жовтня місяця, коли сонце стає менш активне, але наприклад всесезонний пілінг PRX-T33 і ферментотерапію ДМК можна проводити навіть влітку, як і плазмо- і карбокситерапію.

Плазмотерапія-метод, коли застосовується власна плазма крові пацієнта, яка відділяється клітин крові шляхом центифугування, таким чином усі корисні речовини,що циркулюють у нас в крові вводяться в шкіру і оздоровлюють її своїми власними силами. Крім того плазмотерапія дуже добре зволожує шкіру зсередини.

Карбокситерапія-введення мікродоз вуглекислого газу, що сприяє покращенню живлення шкіри, її оздоровлення та омолодження.

Отже, пігментація – не сезонна проблема. Щоб запобігти чи ефективно боротися з нею – важливо правильно продіагностувати причини появи плям та індивідуально підібрати лікування.